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生前不反对=死后摘你器官?英国拟推默认捐赠引争议:女王捐不?

Zyra
来源:英国英鸟
460 2017-10-11

如果能在死后造福更多人,你愿意捐出自己的器官的吗?

前不久,英国保守党的年度会议上,英国首相特蕾莎·梅的一个提议引起了巨大争议。

生前不反对=死后摘你器官?英国拟推默认捐赠引争议:女王捐不?

梅姨宣布:英国计划在英格兰地区实施“推定同意器官捐献”制度。

解释一下,“推定同意”的意思就是,在死者生前没有明确反对的情况下,医生可以摘除死者器官,用于医学手术。

这与现行的自愿捐献器官制度有很大区别。

英国早在1989年就颁布了《人体器官移植法案》,而在《2004年人体组织法案》中又规定了两个重要原则:一是在没有得到器官捐献者或其亲属同意的情况下,禁止进行任何器官或组织移植;二是禁止在器官移植中有商业行为。。

英国目前负责管理人体器官捐献的机构是国家医疗服务系统血液与移植管理处,该机构前身可以追溯到1972年成立的国家器官匹配和分配服务系统。该机构经多年发展,已经摸索出了一套有效管理人体器官捐献的办法。在英国,器官捐献都是出于自愿的公益行为。如果英国公民希望捐献器官,可到国家医疗服务系统血液与移植管理处登记。

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然而政府的新计划,是从“你同意我才能摘”到“你不反对我就能摘”。

听上去似乎有些残忍,脑补一下:如果一个人突遭意外去世,很快就有医生赶来把他身上能利用的部分摘除。

那最欣喜的当然是那些苦苦等候器官移植的患者。

政府的这一计划也不是完全拍脑门,而是有着现实基础。

英国卫生部每年都会利用媒体宣传、公益广告等各种途径来鼓励人们参与器官捐献,甚至还在学校中讲授有关器官捐献的知识,在民意调查中,也有近2/3的民众称愿意在死后捐献器官。

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然而实际上,英格兰地区只有39%的人登记自愿捐献。

据英国NHS医疗系统公布的统计,去年有177个家庭拒绝捐献去世亲属的器官,因为他们并不清楚已离世的亲人本人的意愿。

捐献率不高的后果就是,有一些等不到合适器官移植的病人得不到治疗,或者在绝望中死去。

据报道,虽然在英国有5万多人因器官移植而得以延续生命,但每年仍会有近1000人因为等不到器官而离世。

对于仍在等待的6500多人,平均每人的等待时间接近5年。

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其实,英国之前已经实施了“推定同意器官捐献”,只不过是在威尔士地区,从2015年12月开始实施。对象范围包括在威尔士居住12个月以上,并在威尔士去世的成年人。包括肾脏、心脏、肝、肺和胰腺等都是可捐赠的器官。

只不过,家属仍然可以拒绝捐献去世亲人的器官,但如果死者的家属无法联系到,那仍将实施摘除。

尽管阻力重重,但这项政策在威尔士还是坚持下来。等待器官移植的排队人数一下子减少了1/3。

但现在英国要将“推定同意捐献”范围扩大到英格兰,还是引发了巨大的争议:

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“完全不同意,我的身体是我自己的,我应该有权决定如何处理,不管是死了还是活着的时候。可以想象这会搞乱很多事情,会出现很多官司和来自许多家庭对合法性的挑战。”

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“这个计划非常错误!我的身体属于我本人,而不是国家,也不是那些想偷走我器官的人。如果有人从我家里偷走东西,或从我胳膊上偷走一块表,这属于犯罪行为。偷窃器官也应该视为同样的犯罪。”

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“现在我的身体默认属于国家。我希望大家知道一点:器官摘除需要在人还活着的时候操作。他们会说你已经脑死亡了,但多数人都清楚,脑死亡的科学定义还没有普遍共识。而这一以来,也不会有一些被认为脑死亡而又苏醒的奇迹和植物人复苏的事情了。”

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“我想知道女王还有皇室成员是否愿意捐出自己的器官呢?对我们有利的事对他们也有利,他们的一辈子已经享受了最好的食物和医疗,现在又多一样福利。

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“国家并没有拥有你的身体,人到这个世界上,不过是赤条条来去,什么也带不走。为什么不在走的时候帮一下别人呢?”

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“任何接受了器官移植的人,都应该捐出自己的器官。”

而据今年早先的一份问卷调查显示,有约2/3的英国民众支持“推定同意捐献”。

但从很多人反对者的意见来看,他们关注的重点是“推定同意捐献”会让人觉得自己的身体不能自己做主,个人权利受到侵犯。

而一些英国媒体是持支持态度的,例如镜报。他们将此视为一次“胜利”。

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近年来在英国也发生了不少关于捐献器官的感人故事。

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2015年12月,英国双胞胎女婴之一的霍普(Hope)在出生后仅74分钟就因先天无脑畸形离开人世。霍普的父母早在怀孕13周时就得知Hope患有先天无脑畸形症,医生建议他们放弃这名女婴,但是两人决定保留这个宝宝,如果她死了,便捐出她的器官。

最终,Hope的肾脏可以直接移植给一个成年人,而她健康的肝细胞也将为接受治疗等待活体移植的患者争取更多的时间。Hope也成为英国最小的一位器官捐献者,英国政府为其父母的无私行为颁奖。

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2016年6月,生活在中国浙江的英国教师马克·特伦斯·奥斯本去世。他在杭州工作生活6年,并与杭州人结婚。在重病昏迷后,马克被评估为脑死亡后,他的妻子决定在丈夫身故后捐献器官,签下了器官捐献协议。马克远在英国的亲人对此非常支持,他们将器官捐献移植所需要的资料第一时间寄了过来。

马克所捐献的心脏、肝脏、肾脏和角膜,救助了6位等待已久的中国人。

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英国13岁少女杰迈玛·莱泽尔2012年3月因脑动脉瘤意外去世。

莱泽尔本人生前同意捐赠器官,但她的父母起初对此难以接受,但看到一部介绍等待心脏移植患病儿童的电视纪录片后,经过痛苦考虑的父母决定捐出自己女儿的器官。

莱泽尔的心脏、小肠、胰腺和肺分别移植给了4人;肾脏捐赠给2人,还有2人接受了她的肝脏。这8名病患分布在英国各地,其中5人是儿童。

英国媒体在2017年9月再次报道了此信息,莱泽尔是英国甚至可能全球范围内捐赠器官数量最多的医疗案例。

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而让英国人发生争执的“推定同意捐献”早在几十年前就已经在其他国家推行过,其中的典范是西班牙。

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西班牙国会于1979年通过了移植法,立法后器官捐赠、器官移植有了长足进展,在世界范围内得到了同行的肯定,被誉为“西班牙模式”。

西班牙推行器官捐献的默认机制,法律规定凡是患者没有明确拒绝即自动成为潜在的捐献者,但是要求确认患者有无可能拒绝捐献。由于大多数患者没有进行捐献登记或没带捐献登记卡,西班牙协调员通常需要通过与家属商谈来确认患者的意愿,实际操作中,如果家属反对就不获取器官。

目前,西班牙是世界上捐献率最高的国家(是欧洲平均水平的两倍)。同时,西班牙也是世界上器官捐献家属拒绝率最低的国家。西班牙每年保证 1000 例左右的捐献,基本可满足国内需求。

另外,在法国、瑞典与比利时,也陆续颁布了“默认捐赠”的法规或类似规定。

生前不反对=死后摘你器官?英国拟推默认捐赠引争议:女王捐不?

生前不反对=死后摘你器官?英国拟推默认捐赠引争议:女王捐不?

在亚洲国家中,新加坡自1987年起实行人体器官移植法令,除非明确表明要退出器官捐献计划,否则所有21至60岁的新加坡人和永久居民死后将捐出他们的器官。大多数新加坡人支持死后捐出器官的做法,至今只有3%的符合捐献资格者选择退出器官捐献计划。

此外,2009年,新加坡通过了人体器官移植修正法令,器官捐献者最高将会得到2.6万新元(约13万元人民币)的保健补偿。

生前不反对=死后摘你器官?英国拟推默认捐赠引争议:女王捐不?

南美的哥伦比亚从2016年8月开始,从法律上默认所有公民自动成为器官捐献者。


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